Bare tapere i Samhandlingsreformen i Telemark?

Om noen få uker skal helse- Norges største reform iverksettes. Sykehuset Telemark og alle kommunene i fylket vil bli pålagt en rekke nye plikter som skal sørge for en bedre samhandling mellom kommuner og sykehus i pasientbehandlingen. Vil reformen kunne lykkes i Telemark når statens overføringer viser at alle er økonomiske tapere i forhold til dagens situasjon?

Det er ingen tvil om at det trengs samhandling mellom sykehus og kommunehelsetjenesten. I mange situasjoner er «pasienten i sentrum» en tom floskel som trenger et helt nytt innhold for å skape gode helsetjenester.  Gjennom samhandlingsreformen vil kommunene i Telemark få overført 179 millioner for å betale for sykehustjenester og pasienter som er ferdigbehandlet på sykehuset, men som ikke kan skrives ut av sykehuset pga. manglende tilbud i kommunen.

Fordelingen av disse 179 millionene til kommunene er gjort på basis av det alminnelige finansieringssystemet for kommuner, herunder befolkningsgrunnlag og alderssammensetning.

Samlet vil kommunene i Telemark få overført 32,7 millioner mindre til å finansiere sykehustjenester enn deres faktiske forbruk, hvis vi legger til grunn sak til styret i Sykehuset Telemark i november. Når det gjelder resultatet kommunevis er variasjonene i fylket betydelige. Den eneste kommunen som kommer positivt ut i forhold til størrelsen på overføringen er Fyresdal. Alle andre kommer ut på minus siden. Skien taper 7,3 millioner, Kragerø nesten 6 millioner og Notodden 7,2 millioner. Prosentvis skiller Notodden og Kragerø seg ut med en overføring fra staten som ikke dekker mer enn nesten 50 prosent av det de burde ha hatt for å betale sitt reelle forbruk av sykehustjenester.

Konklusjonen blir uansett at sett fra et kommunalt ståsted i Telemark medfører reformen en betydelig økonomisk underdekning, trolig i størrelsesorden 40 – 50 millioner hvis man tar med usikkerhet rundt registrering av ferdigbehandlede pasienter.

Om det er en trøst for kommunene, så er heller ikke sykehuset Telemark noen vinner i det økonomiske opplegget fra Staten.

Legger man sammen ulike forhold vil trolig det negative utslaget for Sykehuset Telemark beløpe seg til 80 millioner årlig fra 2016!  Det er mange stillinger!  Det er helt klart at samhandlingsreformen med stor sannsynlighet også vil gi betydelige negative konsekvenser for sykehusbudsjettet for 2012.

I Telemark vil det ikke finnes økonomiske vinnere, bare tapere. For kommunene i fylket ser reformen i sum ut til å være underfinansiert og for sykehuset virker det temmelig åpenbart at kostnadene ved reformen kan gi betydelige negative økonomiske utslag allerede fra 2012. Årsaken til dette er nok at i forhold til andre fylker så har Telemark hatt et overforbruk av sykehustjenester. De pengene kommunene nå får betaler ikke det forbruk man har i dag, men bygger på en objektiv fordeling. Trolig er dette mye av forklaringen på at kommunene i Telemark kommer økonomisk dårlig ut i den nye reformen.

Den rødgrønne regjeringen har lagt mye prestisje i samhandlingsreformen. Jeg mener at regjeringen må raskt komme på banen for å «smøre» reformen slik at alle kommuner i en fire års periode får kompensert det tapet vi nå ser oppstår ved regjeringens metode for betaling av helsetjenestene.

Det er vel ikke regjeringens intensjon at pasienten likevel ikke skal komme først?

 

Thorleif Vikre
Nestleder Kragerø FrP
Styremedlem Sykehuset Telemark